ASKEP BAYI DENGAN SEPSIS

LAPORAN KASUS BAYI DENGAN SEPSIS

PADA BY.NY R DIRUANG PERINATOLOGI

ATAS RSUD TANGERANG

A. PENGKAJIAN

1. Identitas Bayi

Nama                           : -

Tgl Lahir/ Jam lahir     : 01-02-2015

Jenis kelamin bayi       : Laki-Laki

No. Tanda identifikasi bayi : -

2. Identitas Ibu

Nama                           : Ny. R

Umur                           : 30

Agama                         : Islam

Jenis kelamin               : Perempuan

Pendidikan                  : SMA

Suku/Bangsa               : Sunda/Indonesia

Pekerjaan                     : IRT

Alamat                                    : Griya Rajeg RT/RW 07/006

3. Identitas Ayah

Nama                           : Tn. S

Umur                           : 34

Agama                         : Islam

Jenis kelamin               : Laki-Laki

Pendidikan                  : SMK

Pekerjaan                     : Wiraswasta

Alamat                        : Griya Rajeg RT/RW 07/006

4. Saudara kandung    : saudara kandung 2, ibu mengatakan ini anak yang ke 3

5. Riwayat prenatal     : G3 P2 A0

6. Riwayat Intranatal :

1. Masa gestasi : 33 minggu
2. Jenis persalinan : Normal
3. Penolong persalinan : Bidan dan Dokter
4. APGAR SCORE :

APGAR	0	1	2	1 MENIT	5 MENIT
Denyut jantung	Tidak teraba	<100	>100	2	2
Pernafasan	Tidak ada	Tak teratur	Baik	1	1
Tonus otot	Lemas/lumpuh	Sedang	Baik	0	1
Peka rangsang	Tidak ada	Meringis	Menangis	0	1
Warna	Biru pucat	Merah jambu ujung ujung biru	Merah jambu	1	1
JUMLAH				4	6

1        menit pertama nilainya 4. 5 menit Pertama Nilainya 6

7. Riwayat Penyakit Sekarang

Keadaan umum: bayi kelihatan lemah, tampak tidak sehat, malas minum, hipotermi, nafsu makan buruk dan disertai dengan tanda-tanda pernafasan cepat.

8. Riwayat Penyakit Dahulu

Sejak lahir bayi sudah kelihatan lemah.Pada saat dilahirkan ia tidak menangis, pada saat mengandung ibunya pernah menderita flu yang berat dan demam yang tinggi. Bayi lahir dalm keadaan prematur dan BB yang kurang dibantu oleh seorang Bidan dan dokter

7. Pemeriksaan Fisik

a.       Keadaan umum : bayi terlihat lemah

b.      Tanda vital

-          suhu aksila      : 35.5

-          FJ apical         : 145x/menit

-          Pernafasan:     60x/menit

c.       Pengukuran umum

-          BB                  : 1.700 Gr

-           PB                 : 43

-           LK/LD          : 30/26

d.      Menangis        : meringis

e.       Kulit   : warna kuning

f.       kepala :

-          kulit kepala kurang bersih, tidak ada nyeri tekan, tidak ada edem

-          LK 30

g.      Mata :

-          Sklera mata warna putih dan Konjuntiva  tampak pucat dan refleks-refleks mata kurang terangsang karena belum maturnya fungsi mata

h.      Telinga

-          Bentuk keduanya simetris tidak ada kelainan. Bersih tidak ada nyeri tekan. telinga kurang berkembang, keadaan lunak dan lembut ditumbuhi lanugo

i.        Hidung :

-          Bentuk hidung pasien normal, simetris, tidak ada perdarahan. Tidak ada nyeri tekan

j.        Mulut

-          bentuk bibir normal tidak ada kelainan,warna bibir kebiruan, mukosa kering

k.      Leher

-          Pada leher ditemukan adanya refleks tonik neck, penurunan refleks menelan (swallow refleks).

l.        Dada :

-          Bentuk dada relatif kecil dibandingkan ukuran lingkaran kepala tulang rusuk masih agak lemah. Pernafasan cenderung tidak teratur, seringkali ditemukan takipnea

m.    Abdomen

-          Abdomen buncit atau kembung dan pembuluh darah tampak terlihat, peristaltik usus dapat terdengar 16 x / menit, tampak kuning

n.      Genetalia : Laki-laki

-          Bersih, tidak ada darah, tidak ada gangguan

o.      Anus

-          saat diinspeksi ada lubang anus , BaB bercampus mekonium (hitam)

-          saat dipalpasi wink anal baik

p.      EkstremitaAtas : tidak ada edema, tidak ada clubbing finger, terdapat sianosis, terpasang infuse pada tangan sebelah kiri, aktivitas lemah

Bawah : tidak ada edema, tidak ada clubbing finger, aktivitas lemah

ANALISA DATA

NO		DATA	ETIOLOGI	MASALAH
		DS : DO : -          suhu tubuh 35.5 -          masa kehamilan 33 minggu -          nilai apgar dibawah normal -          kulit tubuh kuning	Penyakit infeksi yang di derita ibu   Bakteri dan virus   Masuk keneonatus   Masa antenatal Kuman dan virus dari ibu Melewati plasenta dan umbikikus Masuk ke tubuh bayi Sepsis Peningkatan leukosit Infeksi	Infeksi
2		DS : - DO : -          aktivitas lemah -          tampak sakit -          menyusu buruk -          BB rendah 1.700 gr	Penyakit infeksi yang di derita ibu   Bakteri dan virus   Masuk keneonatus   Masa intranatal kuman di vagina dan sevik naik mencapai amnion kuman melalui umbikikus   masuk ke tubuh janin   sepsiss sistempencernaan distensi abdomen   anoreksia, muntah   nutrisi kurang dari kebutuhan	Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
3	DS:- DO: -          Pernafasan 60x/menit -          Terpasang oksigen		Penyakit infeksi yang di derita ibu   Bakteri dan virus   Masuk keneonatus   Masa intranatal kuman di vagina dan sevik naik mencapai amnion kuman melalui umbikikus   masuk ke tubuh janin   sepsiss takipnea   Gangguan pola nafas	Gangguan pola nafas

                                                   

DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Infeksi yang berhubungan dengan penularan infeksi pada bayi sebelum, selama dan sesudah kelahiran.
2. Nutrisi kurang dari kebutuhan yang berhubungan dengan minum sedikit atau intoleran terhadap minuman.
3. Gangguan pola pernapasan yang berhubungan dengan takipnea

INTERVENSI KEPERAWATAN

NO	DX KEPERAWATAN	TUJUAN	INTERVENSI
1	Infeksi yang berhubungan dengan penularan infeksi pada bayi sebelum, selama dan sesudah kelahiran.	Setelah dilakukan asuhan keperawatan 3x24 jam masalah infeksi dapat teratasi dengan criteria hasil -         penularan infeksi tidak terjadi.	a.       Kaji bayi yang memiliki resiko menderita infeksi meliputi : ·         Kecil untuk masa kehamilan, besar untuk masa kehamilan, prematur. ·         Nilai apgar dibawah normal ·         Bayi mengalami tindakan operasi ·         Epidemi infeksi dibangsal bayi dengan kuman E. coli Streptokokus ·         Bayi yang megalami prosedur invasif ·         Kaji riwayat ibu, status sosial ekonomi, flora vagina, ketuban pecah dini, dan infeksi yang diderita ibu. b.       Kaji adanya tanda infeksi meliputi suhu tubuh yang tidak stabil, apnea, ikterus, refleks mengisap kurang, minum sedikit, distensi abdomen, letargi atau iritablitas. c.       Kaji tanda infeksi yang berhubungan dengan sistem organ, apnea, takipena, sianosis, syok, hipotermia, hipertermia, letargi, hipotoni, hipertoni, ikterus, ubun-ubun cembung, muntah diare. d.      Kaji hasil pemeriksaan laboratorium e.       Dapatkan sampel untuk pemeriksaaan kultur.
2	Nutrisi kurang dari kebutuhan yang berhubungan dengan minum sedikit atau intoleran terhadap minuman.	Setelah dilakukan asuhan keperawatan dalam waktu 3x24jam masalah dapat teratasi dengan criteria hasil : -         aktivitas baik -         minum susu baik -	a.       Kaji intoleran terhadap minuman b.       Hitung kebutuhan minum bayi c.       Ukur masukan dan keluaran d.      Timbang berat badan setiap hari e.       Catat perilaku makan dan aktivitas secara kurat
3	Gangguan pola pernafasan yang berhubungan dengan apnea.	Setelah dilakukan asuhan keperawatan 1x24jam masaalah dapat teratasi dengan criteria hasil : -          frekuensi pernapasan normal, tidak mengalami apneu.	a. Kaji perubahan pernapasan meliputi takipnea, pernapasan cuping hidung, gunting,sianosis, ronki kasar, periode apnea yang lebih dari 10 detik. b. Pantau denyut jantung secara elektronik untuk mengetahui takikardia atau bradikardia dan perubahan tekanan darah. c. Sediakan oksigen lembap dan hangat dengan kadar T1O2 yang rendah untuk menjaga pengeluaran energi dan panas. d. Sediakan alat bantu pernapasan atau ventilasi mekanik e. Isap lendir atau bersihkan jalan napas secara hati-hati f. Amati gas darah yang ada atua pantau tingkat analisis gas darah sesuai kebutuhan. g. Atur perawatan bayi dan cegah penanganan yang berlebihan.